Midazolam y Delirio Postoperatorio en Pacientes Mayores: Estudio de la ASA
Introducción
El delirio postoperatorio es una complicación frecuente en pacientes geriátricos sometidos a cirugía. Se ha sugerido que el uso de midazolam intraoperatorio podría aumentar el riesgo de delirio en este grupo de pacientes. Sin embargo, un estudio prospectivo multicéntrico publicado por la American Society of Anesthesiologists (ASA) en 2025 evaluó esta asociación.
Detalles del Estudio
- Objetivo: Evaluar el impacto del midazolam intraoperatorio en la incidencia de delirio postoperatorio en pacientes ≥65 años.
- Punto final primario: Delirio en los primeros 7 días postoperatorios, evaluado con la prueba Confusion Assessment Method (CAM).
- Población: 5,663 pacientes sometidos a cirugía no cardíaca bajo anestesia general.
- Grupo de estudio: 3,110 pacientes recibieron midazolam (1-2 mg).
- Incidencia de delirio: 623 pacientes (12.8%).
Resultados Principales
Los análisis univariado y multivariado no encontraron una asociación significativa entre el uso de midazolam y el desarrollo de delirio postoperatorio.
Riesgo no ajustado: 0.96 (IC 95%: 0.90-1.3; P = 0.38).
Esto sugiere que el midazolam intraoperatorio en dosis bajas puede ser seguro en términos de impacto en el delirio postoperatorio.
Relevancia Clínica
Impacto en la Práctica Anestésica
Tradicionalmente, el midazolam ha sido cuestionado en pacientes mayores debido a su posible asociación con delirio. Sin embargo, este estudio sugiere que en dosis de 1-2 mg, no hay evidencia concluyente de un aumento en el riesgo.
Importancia del Delirio Postoperatorio
El delirio postoperatorio está relacionado con una mayor morbilidad y mortalidad, estancias hospitalarias prolongadas y deterioro funcional. La prevención sigue siendo clave en pacientes de alto riesgo.
Consideraciones Adicionales
- La optimización de la profundidad anestésica puede ser más relevante que evitar el midazolam.
- El uso de herramientas como el BIS Monitor podría ayudar a reducir la incidencia de delirio.
- Es necesario evaluar cada caso de forma individual para tomar decisiones terapéuticas seguras.
Conclusión
Según este estudio de la ASA, la administración intraoperatoria de midazolam no parece estar asociada con un aumento del delirio postoperatorio en pacientes mayores sometidos a cirugía no cardíaca.
🔍 ¿Deberíamos reconsiderar el uso de midazolam en pacientes geriátricos? Déjanos tu opinión en los comentarios.
Referencias
Li H, et al. Anesthesiology, 2025.
American Society of Anesthesiologists.
Comparte y Opina
Únete a la conversación en nuestra publicación de Facebook: Ver publicación